Администрацията на Джо Байдън планира застрахователните програми Medicare и Medicaid да предложат покритие на новия клас лекарства за отслабване за хора, страдащи от затлъстяване.
Новото правило, което беше предложено от администрацията във вторник, драстично ще разшири достъпа до лекарства против затлъстяване като Ozempic и Wegovy на Novo Nordisk и Mounjaro и Zepbound на Eli Lilly. На Medicare е забранено да плаща за лекарства за отслабване , освен ако не се използват за лечение на състояния като диабет или за управление на повишен риск от сърдечни заболявания, съобщава NBCnews.
Сега отделните щати могат да решат дали да покриват лекарствата за затлъстяване чрез програмата Medicaid, но мнозинството не го правят. Новото правило ще разшири достъпа до лекарства за 3.4 милиона американци, които използват Medicare, и още 4 милиона души, записани в Medicaid, каза представител на Белия дом.
Прочети още
Medicare е федерална здравна застрахователна програма за всеки на възраст на и над 65 г., както и за хора под 65 години с определени увреждания или заболявания. Medicaid е съвместна федерално-щатска програма, която осигурява здравно покритие за хора с ограничени доходи.
Администрацията на Байдън предлага ново тълкуване на закона като класифицира лекарствата за затлъстяване като лечение на "хронично заболяване", а не като лекарства за отслабване.
"Днес медицинската общност е съгласна, че затлъстяването е хронично заболяване", каза Чикита Брукс-Ласур, директор на CMS - федералната агенция, която осигурява здравното покритие на повече от 160 милиона американци чрез Medicare, Medicaid. "Тези лекарства са началото на революция в начина, по който се контролира теглото".
Промяната драстично би намалила разходите за лекарствата от джоба на пациентите. Днес месечният разход с лекарства за отслабване може да струва 1000 долара или повече, според оценки на служител на Белия дом.
Федералното правителство ще поеме по-голямата част от тези разходи, около 25 милиарда долара за Medicare и 11 милиарда долара за Medicaid за 10 години, казаха правителствени служители във вторник. Отделните щати ще трябва да платят около 3.8 милиарда долара.
Предложението ще има 60-дневен период на обществено обсъждане преди да влезе в сила, като крайното решение остава за бъдещата администрация на Тръмп.
Лари Левит, изпълнителен вицепрезидент по здравната политика в KFF, организация с нестопанска цел, която проучва въпроси на здравната политика, каза, че е "отворен въпрос" дали бъдещата администрация на Тръмп ще го продължи, като се има предвид, че Робърт Ф. Кенеди младши не е бил толкова запален по този клас лекарства.
Новоизбраният президент Доналд Тръмп този месец избра Кенеди за ръководител на Министерството на здравеопазването и човешките услуги.
"Робърт Ф. Кенеди младши изрази скептицизъм към тези лекарства, но д-р Оз ги похвали“, каза Левит, имайки предвид Мехмет Оз, избраният от Тръмп да оглави CMS. "В крайна сметка това решение вероятно ще бъде взето от Белия дом, който може да се поколебае да застане на пътя на покритието, което вероятно ще бъде популярно сред много възратни хора".
Повече от 40% от американците се считат за затлъстели. Затлъстяването излага хората на риск от сърдечни заболявания, диабет, проблеми с дишането, инсулт и някои видове рак, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (СDC).
Около 72 милиона американци са били записани в Medicaid към юли, според CMS. Почти 68 милиона са записани в Medicare.
Други 154 милиона американци получават здравна застраховка чрез работата си.
Изследванията показват, че има значителни различия в това кой получава лекарства за отслабване. Компанията за анализ на здравеопазването PurpleLab откри расови различия в това кой може да получи семаглутид, съставката на Ozempic и Wegovy.
Около 85% от предписанията за семаглутид са били отпуснати на бели хора през 2023 г., показват данните на компанията.
Когато застраховката не покрива лекарството, високата му цена се превръща в бариера за много американци с ниски и средни доходи, коментираха лекари.
Разширяването на покритието за пациенти, които разчитат на Medicare и Medicaid, може да намали някои различия.
"Популациите в Medicare и Medicaid са едни от най-рисковите и те нямат достъп до никакви лекарства против затлъстяване“, каза д-р Лор ДеМатиа, специалист по бариатрична медицина в Норман, Оклахома, пред NBCNews.
Резултатите от проучване, публикувани миналия месец в Health Affairs, показват, че по-малко от една пета от големите компании в Съединените щати предлагат планове за здравно осигуряване, които покриват лекарства за отслабване.
Законодателите, и по-специално сенатор Бърни Сандърс, коментираха, че поради високата цена на лекарствата може да "фалира“ здравната система, ако федералното правителство осигури покритие. По-рано тази година комисията на Сената по здравеопазване, ръководена от Сандърс, подложи на кръстосан разпит главния изпълнителен директор на Novo Nordisk за цената на Ozempic и Wegovy.
В изявление тогава Сандърс каза: "Добрата новина е, че комисията признава, че жизненоважни лекарства против затлъстяване като Wegovy и Zepbound трябва да бъдат предоставени на всички американци, независимо от дохода. Лошата новина е, че освен ако Medicare не изиска Novo Nordisk и Eli Lilly да намалят значително цените на тези лекарства против затлъстяване, премиите на Medicare за всички възрастни хора ще скочат рязко.“
Външни експерти обаче не са толкова сигурни
Д-р Сюзън Спрат, ендокринолог и старши медицински директор в Службата за управление на здравето на населението в Северна Каролина, смята, че ако се намалят диализата, инсулта, инфаркта, сънната апнея, слепотата и други видове лечение, то крайните разходи ще намалеят.
Лекарствата за отслабване като Wegovy имитират хормон, наречен GLP-1, който помага за контролиране на кръвната захар, управлява метаболизма на хората и им помага да се чувстват сити.
Производителите на лекарства работят върху още десетки GLP-1 медикаменти, изучавайки дългосрочните им ефекти и проучвайки как могат да помогнат при други състояния.
Проучванията показват, че тези видове лекарства могат да помогнат на хората да намалят сърдечно-съдовия си риск, да редуцират приема на алкохол и да се справят със сънната апнея.
