Мedicare e държавна здравна застраховка, предлагана на хора в САЩ, навършили 65 години. Получавам много запитвания за коя програма на Medicare е най-добре да се запишеш (икономически погледнато). Отговорът ми е винаги еднакъв: зависи от вашето финансово, служебно и семейно състояние. Преди да ви представя различни примери, нека да започна с разяснение на основните Medicare термини.
Medicare Part A покрива разходите на пациента в болници, старчески домове или домове за неизлечимо болни (хосписи) плюс някои от разходите за медицински грижи, положени в дома на пациента. За повечето хора, които са плащали Medicare данъци, докато са работили, не е нужно да заплащат допълнително от джоба си, за да получат Меdicare Part A.
Меdicare Part B покрива разходите за лекарски услуги, извънболнична медицинска помощ и някои други медицински услуги. Обикновено трябва да платите допълнителна вноска към Medicare, която бива автоматично изваждана от социалноосигурителния ви чек.
Traditional Medicare се състои от Medicare Part A и Part B. Traditional Medicare разрешава на пациентите да използват всеки доставчик на медицински услуги, когото си изберат.
Medicare Part C - още наричани Medicare Advantage - са частни медицински застрахователни планове, които са алтернативни на Тraditional Medicare. Те не разрешават на клиентите да си избират при кого да се лекуват, а предлагат определена мрежа от доставчици на медицински услуги и пациентите имат право да ходят само при определени лекари в определени медицински заведения (болници, поликлиники, домове за неизлечимо болни и т.н.). Обикновено е нужно да доплащате от джоба си, за да можете да ползвате техните услуги (отгоре на това, което вече плащате за Medicare Part B).
Medicare Part D покрива разходите за лекарства, отпуснати по рецепта. Тези застрахователни планове се предлагат от частни компании, одобрени от държавата, и имат най-различни допълнителни вноски и доплащания.
Medicare Open Enrollment e прозорец от време, който се отваря веднъж годишно, за да могат участващите в различните Medicare планове да си изберат нов Medicare Part C или Part D план. Прозорецът за записване към нов план е от 15 октомври до 7 декември.
А сега нека да разгледаме един много често задаван въпрос:
Да се запиша ли за Medicare, когато навърша 65 години, ако все още работя и имам здравна застраховка чрез моя работодател?
Ако вашият работодател (или работодателят на съпруга(та) ви, ако получавате здравната си застраховка чрез него) има по-малко от 20 служители, запишете се за Medicare Part A и Part B няколко месеца преди да навършите 65 години. Медицинските застрахователни планове на малките работодатели стават вторични платци, когато служителят навърши 65 г., т.е. те биха изплатили само накои малки разходи, които не биват покривани от Medicare. Aко вашият работодател има 20 или повече служители, запишете се за Medicare Part A преди да навършите 65 г., тъй като този план е безплатен за вас, ако сте работили поне 10 г. и са ви удържали Medicare данъци от заплатата. Medicare Part B се заплаща допълнително, тъй че не си залужава да се запишете, преди да се пенсионирате, защото медицинската застраховка на работодателя ви ще е първостепенен платец на разходите ви. Ако работодателят ви е голям, заслужава си да се запишете за Medicare Part B само ако здравната застраховка, която той ви предлага, има страшно висока цена и би ви било по-изгодно да плащате за Меdicare Part B. Посетете www.medicare.gov, за да разгледате различните цени и облаги, предлагани от Меdicare Part B, и ги сравнете с медицинската застраховка на вашия работодател, за да видите кой вариант би бил по-изгоден за вас. За да се презастраховате, най-добре е да не предполагате, че знаете дали работодателят ви се счита за голям или малък. Покрийте всички възможни фронтове - говорете с отдела за човешки ресурси във вашата компания и се обадете на Medicare - така ще знаете със сигурност кой е първичен и кой е второстепенен платец по медицинските ви разходи.
Не забравяйте да си набавите и следващия брой на BG Voice, където ще разгледаме още някои Medicare въпроси.
