Клиентите на Medicare, които приемат много скъпи лекарства, ще получат големи облекчения през 2025 г. Тогава ще влезе в сила годишният лимит от 2000 долара на разходите, които се плащат от джоба за лекарства, закупени в аптеката или по пощата.
Промяната е една от най-съществените, въведени през 2022 г. от администрацията на Джо Байдън за намаляване на цените на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, за записаните в Medicare. Законът предвижда и 35-доларов месечен лимит за инсулин.
Преди приемането на закона не съществуваше горна граница на разходите, които записаните в Medicare лица можеха да изразходват за лекарства, покривани от техните планове за лекарства по част D. Те плащаха 5 % от стойността на лекарствата си. За 2024 г. беше въведен временен таван от около 3500 долара.
Прочети още
„Таванът предлага известно спокойствие, че няма да се налага да излизате от аптеката с празни ръце, защото не можете да си позволите цената на лекарството си“, каза Джулиет Кубански, заместник-директор на Програмата за лекарствена политика в КФФ, непартийна организация за здравна политика.
Според AARP повече от 3 милиона записани, които не получават субсидията за ниски доходи, трябва да се възползват от ограничението от 2000 долара. През 2029 г. този брой ще нарасне на повече от 4 милиона. Около 40 % от бенефициентите, които достигнат лимита между 2025 и 2029 г., ще спестят годишно около 1 000 долара или повече.
Според Министерството на здравеопазването и човешките ресурси повече от половин милион записани в част D са достигнали тазгодишния лимит от 3500 долара до края на юни, като са спестили средно около 1800 долара. (Тази цифра не включва тези, които имат право на субсидия за ниски доходи, които обикновено не трябва да плащат нищо за лекарства в катастрофичната фаза).
Разпоредбата не се прилага за лекарства, прилагани в лекарските кабинети, като например някои химиотерапии или вливания, покривани от част Б на Medicare.
Друго предимство на закона е, че записаните могат да разпределят плащането на лекарствата си в рамките на една календарна година. Това може да бъде особено полезно за тези, които се сблъскват с големи разходи за лекарства в началото на годината. Може да се наложи да поискат от застрахователя си да ги включи в програма за плащане или да се запишат, когато са в аптеката, каза Кубански. След това застрахователят ще им издаде фактура.
Въпреки това не са много хората, които знаят за разпоредбата, ограничаваща джобните разходи. Според проучване на KFF, проведено в края на август и началото на септември, само около една трета от гласоподавателите на възраст 65 и повече години знаят за нея, докато малко над една четвърт от гласоподавателите са общо взето наясно.
